Содержание
При лечении сердечной недостаточности в острой и хронической форме иногда развиваются нежелательные эффекты. Одним из них является передозировка сердечными гликозидами. Лекарственное средство для пациента, кроме спасения, может стать причиной тяжелых осложнений — все зависит от дозировки.
Что такое сердечные гликозиды, при каких заболеваниях они назначаются?
Сердечные гликозиды — лекарственные средства, которые применяют в терапии кардиологических патологий. При неправильном или бесконтрольном приеме может наступить тяжелое отравление.
Нередко при лечении нарушений ритма и сердечной недостаточности применяют Дигоксин, Коргликон, Строфантин, Целанид.
Лекарственные средства данной группы назначают при:- сердечной недостаточности (острой и хронической);
- наджелудочковых аритмиях;
- мерцательных формах нарушения ритма;
- приступах фибрилляции предсердий;
- перикардиальной тампонаде сердца.
Препараты из этой группы назначают однократно или курсом, они способствуют нормальному функционированию сердца.
Под влиянием средств данной группы сила сердечных сокращений увеличивается, применение в терапевтической дозе избавляет от отеков и одышки, уменьшает тахикардию, улучшает периферическое кровообращение.
Причины развития отравления сердечными гликозидами
- передозировки (из-за приема препаратов в больших дозах);
- нарушения функций почек, когда полноценное выведение веществ из организма не происходит, они накапливаются и вызывают отравление;
- наличия тяжелых сердечных патологий (миокардит, ИБС, рубцовые изменения миокарда и др.);
- гипокалиемии при бесконтрольном использовании мочегонных (пациентов с заболеваниями сердца часто беспокоят отеки, для выведения жидкости они принимают диуретики);
- печеночной недостаточности в острой или хронической форме;
- гипертиреозе (когда уровень гормонов щитовидной железы в крови повышается резко);
- снижения в крови количества белка.
По статистике, интоксикация гликозидами отмечается при лечении такими средствами у 15-24% пациентов. Это объясняется особенностями:
- всасывания гликозидов;
- распределения в системном кровотоке;
- выведения;
- небольшим интервалом между терапевтической дозой и вызывающей побочное действие.
- пожилого возраста;
- с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией;
- страдающих почечной или печеночной недостаточностью, гипотиреозом;
- с индивидуальной непереносимостью к гликозидам;
- при одновременном приеме сердечных гликозидов, а также 3 или более других лекарственных средств.
- самостоятельно увеличенная доза или количество приемов;
- ошибочное использование (вместо другого средства);
- прием без назначения доктора;
- употребление при попытке суицида;
- применяются детьми.
Клинические признаки дигиталисной интоксикации
Признаки передозировки сердечных гликозидов в большей степени отмечаются со стороны сердечной деятельности. Проявления интоксикации состоят из сердечно-сосудистого синдрома. Симптомы психоневрологического и гастроинтестинальных поражений также присутствуют.
Сначала изменяется сократительная способность миокарда, возникает нарушение сердечного ритма.
Основные проявления передозировки:- боли в области сердца сдавливающего характера исчезают без лечения через 10-15 минут;
- отсутствие аппетита;
- перебои в ритме сердца;
- резкая боль в животе;
- тахикардия;
- тошнота, рвота, расстройство стула;
- головная боль (по типу мигрени);
- безразличие, слабость;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- ухудшение остроты зрения;
- резкое падение артериального давления;
- судороги в теле;
- спутанность сознания, коматозное состояние.
У пациентов могут отмечаться галлюцинации, другие психические расстройства. На тяжесть нарушений со стороны психики влияет тяжесть состояния пациента.
Что делать при остром отравлении гликозидами?
В то же время требуется оказать пострадавшему первую помощь:
- Уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха.
- Промыть желудок. Для этого дать больному выпить не менее 1 л воды и вызвать рвоту, чтобы удалить из желудка остатки лекарственного средства.
- Дать пострадавшему сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан, Полисорб и др.), которые сумеют нейтрализовать оставшиеся в желудочно-кишечном тракте вещества, прекратят их дальнейшее всасывание.
- Обеспечить покой, дать солевое слабительное.
Учитывая, что интоксикация гликозидами представляет опасность для жизни больного, ему необходима медицинская помощь (в токсикологическом или реанимационном отделении стационара).
Медицинская помощь и лечение
Специфическая терапия заключается в применении антидота сердечных гликозидов (Унитиол, раствор лимоннокислого натрия 2%, Этилендиаминтетрауксусная кислота, Антидигитоксин). В дальнейшем назначают при передозировке гликозидами следующее лечение:
- под контролем результатов анализа крови внутривенно вводят лекарственные средства, нормализующие электролитный баланс (препараты калия, натрия и магния);
- для увеличения частоты пульса вводят Атропин;
- применяют противосудорожные средства;
- внутривенные вливания растворов, уменьшающих обезвоживание организма.
В случае необходимости требуется проведение гемодиализа (кровь очищают с помощью аппарата «искусственная почка»).
Если удается получить положительную динамику в течение 24 часов, считается, что прогноз будет благоприятным. Чаще летальный исход связан с несвоевременным оказанием медицинской помощи.